Акт N _____
о лесном пожаре
Дата составления: "___"_________ ____ г. (составляется в течение 5 дней после ликвидации лесного пожара. См. п. 70 Правил тушения лесных пожаров, утвержденных Приказом Минприроды России от 08.07.2014 N 313)
Время составления: ___ ч ___ мин.
Акт составил: __________________ (должность) / ______________ _____________ (Ф.И.О.)
При составлении акта присутствовали:
______________ ______ ______________ ______ (Ф.И.О.);
______________ ______ ______________ ______ (Ф.И.О.).
Сведения о лесном пожаре:
дата обнаружения: "___"_________ ____ г.,
время обнаружения: ___ ч ___ мин.,
место обнаружения пожара: ______________ ______ ________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Расстояние от места пожара до ______________ ___________________ (указать расстояние и наименование ближайшего населенного пункта или дороги, реки на лесосеке или на месте работы предприятия, организации).
Лесной пожар был обнаружен ______________ ______ ________________ (указать, с помощью каких средств (если пожар был обнаружен работником лесопожарной организации) или каким иным образом он был обнаружен).
Общая площадь лесного пожара в момент обнаружения - _________ га (с точностью до 0,01).
Сообщение (донесение) о лесном пожаре было получено "___"_________ ____ г. в ___ ч ___ мин. ______________ _________ (указать, кем получено (региональной диспетчерской службой или лесничеством)).
На месте возникновения лесного пожара обнаружено: _______________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________ (остатки костра, признаки сельскохозяйственного пала, иное, что может способствовать установлению причин лесного пожара).
Причина возникновения пожара: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________ (указать предполагаемую или установленную причину. Если имело место нарушение правил пожарной безопасности в лесах, указать вид нарушения и предполагаемое время его совершения).
Данные, необходимые для расследования:
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________ (указать лиц, причастных к возникновению лесного пожара, в случае, если они установлены, их фамилию, имя, отчество, место работы, должность и их местожительство, если не установлены, то указываются иные данные, необходимые для расследования).
Дата начала тушения пожара: "___"_________ ____ г. в ___ ч ___ мин.
Площадь пожара (в га, с точностью до 0,01):
Вид пожара Насаждений средневозрастных, приспевающих, спелых и перестойных Культур Молодняков естественного происхождения Горельников прошлых лет Редин и не покрытых лесом земель Итого лесных земель Нелесных земель
преобладающая порода пройденная пожаром площадь
всего в том числе насаждений, из которых возможна реализация древесины
Пожар локализован "___"_________ ____ г. в ___ ч ___ мин. силами ______________ ______ ______________ ___________ (указать, какими силами локализован).
Пожар ликвидирован "___"_________ ____ г. в ___ ч ___ мин. силами ______________ ______ ______________ __________ (указать, какими силами ликвидирован).
При локализации и ликвидации пожара было затрачено:
_______________ человеко-дней;
_______________ машино-смен;
______________ ____________.
Применявшиеся способы и средства тушения лесного пожара:
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Объем и породный состав вырубаемой древесины при создании противопожарных барьеров и временных посадочных площадок для вертолета:
______________ ______ ______________ _______________________.
Для окарауливания лесного пожара приняты следующие меры:
______________ ______ ______________ _______________________;
______________ ______ ______________ _______________________.
Ответственным за окарауливание назначен ______________ ______ (Ф.И.О.) (должность) ______________ ______ ________________
Предварительная оценка потерь в результате лесного пожара:
Показатель Потери в естественных характеристиках (м, куб. м и т.д.) Потери в стоимостных характеристиках (руб.)
древесины на корню
заготовленной лесопродукции
зданий, сооружений
машин, оборудования и другого имущества
стоимость работ по очистке территории
стоимость работ по тушению лесного пожара
стоимость лесовосстановительных работ
общая предварительная сумма ущерба
Тушением пожара руководил:
(должность) (Ф.И.О.)
К настоящему акту прилагается:
- схематический план пройденной огнем площади;
- докладная записка руководителя тушения лесного пожара о ходе тушения лесного пожара, применявшихся методах и средствах тушения лесного пожара, их эффективности (представляется только в случаях крупных лесных пожаров);
- расчеты и обоснования размеров предварительного ущерба от потерь древесины на корню, уничтожения огнем культур, молодняков, от потерь готовой продукции, стоимости работ по очистке территории, расходов на тушение пожаров.
Акт составил: /
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
