Акт о завершении апробации (испытания) оборудования (приложение к договору оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования)
Приложение N _____
к Договору оказания услуг
по апробации (испытанию) оборудования
от "___"_________ ____ г. N _____
Акт N ____
о завершении апробации
(испытания) оборудования
г. ______________ "___"____________ _____ г.
______________ _______ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице _________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ____________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и ______________ ________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ____________________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ _________ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", во исполнение Договора оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования от "___"_________ ____ г. N _____ (далее - Договор) составили настоящий Акт о завершении апробации (испытания) технологического (вариант: производственного / иное) оборудования:
1. Место нахождения оборудования: ______________ ___________ (адрес, здание, сооружение, цех).
2. Организация-изготовитель: ______________ ________________ (наименование, ИНН, адрес).
3. Организация-поставщик: ______________ ___________________ (наименование, ИНН, адрес).
4. Монтажная организация: ______________ ___________________ (наименование, ИНН, адрес).
5. В процессе апробации (испытания) перечисленного ниже оборудования установлено:
Оборудование Методы испытаний Время апробации (испытания) Результаты испытаний в целом по агрегату, технологической цепочке оборудования
наименование номер паспорта или маркировка тип, марка холостой режим под нагрузкой
1 2 3 4 5 6 7
Показания датчиков Ответственные Особые отметки
наименование датчика, тип, марка назначение/диапазоны место установки показания / единицы измерения от Заказчика (Ф.И.О./должность) от Исполнителя (Ф.И.О./должность) требуются повторные испытания подлежит замене иные отметки
8 9 10 11 12 13 14 15 16
6. Для устранения выявленных дефектов необходимо: ______________ ______ _____________ (перечень мероприятий по устранению выявленных дефектов, исполнители и сроки исполнения).
7. Дефекты монтажа должны быть исправлены монтажной организацией, дефекты оборудования - заводом-изготовителем.
8. В апробации (испытании) оборудования приняли участие:
8.1. От Заказчика: ______________ _________ (Ф.И.О., должности, квалификация).
8.2. От Исполнителя: ______________ _______ (Ф.И.О., должности, квалификация).
9. Одновременно с оборудованием протестировано программное обеспечение - ______________ ___________ (автор, назначение, номер, идентификация).
10. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон.
Исполнитель: Заказчик:
______ /________ (подпись/Ф.И.О.) ______ /________ (подпись/Ф.И.О.)
