Акт <1>
о выявлении несанкционированного вмешательства в работу
прибора учета потребления коммунальных услуг
от "___"________ ___ г. N __________
________ ч ________ мин.
Настоящий акт составлен о том, что "___"____________ ______ г. в _____ ч _______ мин. по адресу: ______________ ______ ______________ ____________________ ______ представителем ______________ ______ ______________ ___________________ (наименование ресурсоснабжающей организации, должность, Ф.И.О.) при участии:
- потребителя (абонента) ______________ ______ ______________ ________ (Ф.И.О., паспортные данные),
- ______________ ______ ______________ __________________________,
- ______________ ______ ______________ __________________________ выявлено несанкционированное вмешательство в работу прибора учета потребления ______________ ______ ______________ _____________________ (наименование коммунальной услуги: холодное или горячее водоснабжение, электроснабжение, газоснабжение).
Основание для проверки: плановая поверка / внеплановая поверка.
1. Прибор учета.
1.1. Индивидуальные признаки:
- марка/модель ______________ ______________;
- N ______________ ______ _________________;
- показания ______________ _________________;
- дата последней поверки ___________________;
- ______________ ______ ___________________;
- ______________ ______ ___________________.
1.2. Состояние прибора учета: ______________ ______ ______________ ____________________ _________ (указать целостность прибора учета, отсутствие механических повреждений, отсутствие не предусмотренных изготовителем отверстий или трещин, плотное прилегание стекла индикатора).
2. Состояние пломб на приборе учета: ______________ ______ ______________ ____________________ ________________ (указать наличие и сохранность контрольных пломб и индикаторов антимагнитных пломб, а также пломб и устройств, позволяющих фиксировать факт несанкционированного вмешательства в работу прибора учета).
3. Наличие или отсутствие свободного доступа к элементам коммутации (узлам, зажимам) прибора учета, позволяющим осуществлять вмешательство в работу прибора учета: ___________.
4. Описание выявленных признаков несанкционированного вмешательства в работу прибора учета: ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ___________________.
5. Возражения (позиция) потребителя (его представителя) в связи с выявленным нарушением: ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ______.
6. Иные обстоятельства, связанные с выявленным нарушением: ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ___________.
7. Подписи исполнителя (его представителя), гарантирующего поставщика <2>, потребителя (его представителя) (или отметка об отказе потребителя (его представителя) от подписания указанного акта, в том числе информация о причинах такого отказа (при наличии)): ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ________________________.
Исполнитель: Потребитель (представитель):
________________ /______________ ________________ /______________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
8. Подписи иных лиц, присутствующих при проведении поверки:
________________ /______________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ /______________
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно п. 85(2) Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2011 N 354, один экземпляр акта передается потребителю (его представителю), в том числе вручением или путем направления заказным письмом. В случаях, предусмотренных п. 80(1) Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2011 N 354, при отсутствии исполнителя при составлении указанного акта гарантирующий поставщик передает один экземпляр акта исполнителю для применения при начислении размера платы за коммунальную услугу по электроснабжению.
<2> В случаях, предусмотренных п. 80(1) Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2011 N 354 (пп. "г" п. 85(1) Правил предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2011 N 354).
