Приложение N 1
к Правилам
рекомендуемый образец
______________ __________ УТВЕРЖДАЮ
(наименование архива)
Наименование должности
АКТ руководителя архива _________________
_____________ N ____________ (название архива)
(дата)
о неисправимых повреждениях
архивных документов (подпись) (расшифровка подписи)
(дата)
Фонд N ______________ __________________
В фонде обнаружены единицы хранения (единицы учета), признанные неисправимо
поврежденными
N п/п Номер описи Номер единицы хранения (единицы учета) Заголовок поврежденной единицы хранения (единицы учета) Крайние даты Количество листов (время звучания, метраж, Мб) для аудиовизуальных документов - единиц хранения (единиц учета) Сущность и причины повреждения Примечания
1 2 3 4 5 6 7 8
Итого обнаружено неисправимо поврежденных ______________ __________________
единиц хранения (единиц учета) (цифрами и прописью)
Заведующий отделом ______________ ______ ______________ _________________
(подпись, расшифровка подписи)
Заведующий архивохранилищем ______________ ______ ______________ ________
(подпись, расшифровка подписи)
Перечисленные архивные документы подлежат списанию ввиду __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Эксперты: ______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование должностей экспертов, подписи, расшифровка подписей, дата)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(N и дата приказа руководителя архива о снятии неисправимо
поврежденных архивных документов с учета)
Изменения в учетные документы внесены
Наименование должности работника ______________ ______ ___________________
(подпись, расшифровка подписи)
_________________
(дата)
