Акт о несоответствиях (приложение к договору поставки товара (с отсрочкой платежа))
Приложение N ___
к Договору поставки товара
от "___"________ ____ г. N ___
Акт N ___
о несоответствиях
г. _______________ "__"___________ ____ г.
Комиссия в составе:
1) ______________ ________________ (должность, Ф.И.О.), являющ__ представителем Поставщика, действующ__ на основании ______________ ______ ______________ __________ (документ, подтверждающий полномочия);
2) ______________ ________________ (должность, Ф.И.О.), являющ__ представителем Покупателя, действующ__ на основании ______________ ______ ______________ __________ (документ, подтверждающий полномочия);
3) ______________ ______ ______________ ______ (Ф.И.О.), именуем___ далее "Эксперт", действующ___ на основании ______________ ______ ______________ _________ (документ, подтверждающий полномочия), во исполнение Договора поставки товара "___"________ ____ г. N ___ оформили настоящий Акт о нижеследующем:
1. При приемке партии товаров ______________ ______ _____________ (вид, наименование товаров), поступившей по товарной накладной от "___"________ ___ г. N ____ на склад Покупателя по адресу: ______________ ______ _____________, обнаружены расхождения между фактическим количеством товаров и данными, содержащимися в транспортных, сопроводительных и расчетных документах, а при приемке их по качеству и ассортименту - несоответствие требованиям к качеству товаров, предусмотренным в Договоре поставки товара от "___"________ ____ г. N ___.
2. Общие сведения.
Грузоотправитель: ______________ ______ ______________ _________ (наименование, адрес, телефон)
Производитель: ______________ ______ ______________ ____________ (наименование, адрес, телефон)
Поставщик: ______________ ______ ______________ ________________ (наименование, адрес, телефон)
Страховая компания: ______________ ______ ______________ ________ (наименование, адрес, телефон)
Перевозчик: ______________ ______ ______________ ________________ (наименование, адрес, телефон)
________ накладная от "___"________ ____ г. N ____
Способ доставки ______________ ______ _____________ (вид транспортного средства) N _________
Дата отправления товара "___"_________ ____ г., __ часов ___ минут со склада (станции, пристани, порта) отправления ______________ ___________ (наименование)
Дата, время
прибытия товара на станцию (пристань, порт назначения) вскрытия вагона, автофургона, контейнера и других транспортных средств выдачи товара организацией транспорта доставки товара на склад получателя начала разгрузки приемки товара
начало приостановление возобновление окончание
Сведения о состоянии вагонов, автофургонов и т.д. Наличие, описание упаковочных ярлыков, пломб транспорта на отдельных местах (сертификатов, спецификаций в вагоне, контейнере) и отправительская маркировка: ______________ ______ _____________.
3. Расхождения.
По сопроводительным транспортным документам значится:
Отметка об опломбировании товара (груза), состояние пломб и содержание оттиска Кол-во мест Вид упаковки Наименование товара (груза) или номера вагонов (контейнеров, автофургонов и т.д.) Ед. измерения Масса брутто товара (груза) по документам Особые отметки отправителя по накладной
отправителя транспортной организации (станции, пристани, порта)
1 2 3 4 5 6 7 8
Сведения о состоянии вагонов, автофургонов и т.д. Наличие, описание установленных ярлыков, пломб транспорта на отдельных местах (сертификатов, спецификации в вагоне, контейнере) фактически: ________________.
Расхождения по количеству мест и массе в актируемой партии товара, обнаруженные на складе товарополучателя Кол-во мест Масса, кг Степень заполнения тарного места, вагона, контейнера и т.п.
брутто тара нетто
По документам грузоотправителя
Фактически поступило
Расхождение (+, -)
Товар (наименование) Номер места Единица измерения По документам поставщика значится
наименование код по ОКЕИ код товара сорт кол-во (масса) цена, руб. сумма, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Условия хранения товара (продукции) до его вскрытия на складе получателя: ______________ ______ ______________ ______________________.
Сведения о температуре при разгрузке в вагоне (рефрижераторе и т.д.) в товаре, °C: ______________ ______ ______________ ________.
Состояние тары и упаковки, маркировка мест, товара и тары в момент внешнего осмотра товара (продукции): ______________ ___________________.
Содержание наружной маркировки тары и другие данные, на основании которых можно сделать выводы о том, в чьей упаковке предъявлен товар (производителя или отправителя): ______________ ______ ______________ _______.
Дата вскрытия тары "___"________ ____ г.
Организация, которая взвесила и опломбировала отгруженный товар, исправность пломб и содержание оттисков, соответствие пломб товаросопроводительным документам ______________ __________________.
Порядок отбора товара (продукции) для выборочной проверки с указанием ГОСТ, ТУ, регламентов, особых условий поставки по договору, основание выборочной проверки:
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ ______________________.
Фактически оказалось Брак Бой Отклонения Номер паспорта
кол-во (масса) сумма, руб. кол-во (масса) сумма, руб. недостача излишки
код товара сорт кол-во (масса) цена, руб. сумма, руб.
кол-во (масса) сумма, руб. кол-во (масса) сумма, руб.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Определение количества товара (продукции) проводилось ______________ ______ ______________ _______________ (взвешиванием, счетом мест, обмером и т.п., место определения количества товара (продукции)).
Взвешивание товаров (продукции) проводилось на исправных весах, проверенных в установленном порядке. Сведение об исправности весоизмерительных приборов (тип весов, год клеймения): ____________________.
Другие данные: ______________ ______ ______________ _________________.
4. По остальным товарам, перечисленным в сопроводительных документах поставщика, расхождений в количестве и качестве нет.
5. Подробное описание дефектов (характер недостачи, излишков, ненадлежащего качества, брака, боя) и мнение комиссии о причинах их образования: ______________ ______ ______________ ____________________.
Заключение комиссии: ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
6. Члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.
Председатель комиссии: _______ /_________ (подпись/Ф.И.О.)
Члены комиссии:
__________ (должность) _______ /_________ (подпись/Ф.И.О.)
__________ (должность) _______ /_________ (подпись/Ф.И.О.)
Представитель грузоотправителя (поставщика, производителя): _______ /_________ (подпись/Ф.И.О.)
Акт с приложением на ___ листах получил:
Главный (старший) бухгалтер _______ /_________ (подпись/Ф.И.О.)
