Приложение 4
к Правилам Роскартографии
от 02.02.1993 N РТМ 68-8.9-93
Рекомендуемое
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
______________ _______ ______________ _______
(должность) (должность)
______________ _______ ______________ _______
(подпись, расшифровка (подпись, расшифровка
подписи, дата) подписи, дата)
АКТ
о выявлении причин неисправности приборов,
предоставляемых в прокат
"__" __________ 19__ г. г. ______________ ________
Настоящий акт составлен представителем пункта проката
______________ ___________________ и представителем заказчика
(должность, фамилия, инициалы)
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
в том, что за время нахождения в прокате по договору N _________
от "__" __________ 19__ г. прибор ______________ _________________
(наименование, тип, заводской номер)
оказался в неисправном состоянии (утерян, уничтожен):
______________ ______ ______________ ________________________
(характер неисправностей и обстоятельства обнаружения
______________ ______ ______________ ________________________
неисправности, вывода прибора из строя или его уничтожения)
Прибор (оборудование) подлежит ______________ ________________
(ремонту, возмещению стоимости,
______________ ______ ______________ ________________________
замене)
Ремонт (возмещение стоимости) осуществляется за счет
______________ ______ ______________ ________________________
(заказчика, пункта проката)
Представитель пункта Представитель заказчика
проката __________________ __________________
(подпись) (подпись)
