Приложение 9
к п. 9.4.8
Основных правил
работы с научно-технической
документацией в организациях
и на предприятиях
Форма акта о выделении к уничтожению
научно-технической документации
Наименование ведомства
Наименование организации
АКТ УТВЕРЖДАЮ
_____________ N ________ ______________ _____________
(дата) (должность руководителя
организации, его инициалы,
о выделении к уничтожению научно- фамилия)
технической документации
Подпись
Основание: Приказ N ____ от _____
Составлен экспертной комиссией Дата
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ ______
(должность, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________
(должность, инициалы, фамилия)
Присутствовали: ______________ ______ ______________ ___________
(должность, инициалы, фамилии)
Комиссия, руководствуясь перечнем ______________ _________________
(название перечня)
отобрала к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности
и утратившие практическое значение следующие документы и единицы
хранения:
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование организации, в деятельности которой отложилась
научно-техническая документация, не подлежащая дальнейшему
хранению)
┌─ ─┬───── ─┬─────── ─┬───── ─┬── ─┬───── ─┬────── ─┬─── ─┬──────┐
│ N │Обозна-│Наимено- │Органи-│Годы│Кол-во │N статей│Пояс-│Приме-│
│п/п│чение │вание │зация- │ │листов │ по │нение│чание │
│ │ │док-та │разра- │ │ед. хр.│перечню │ │ │
│ │ │(ед. хр.)│ботчик │ │ │ │ │ │
├───┼───── ─┼─────── ─┼───── ─┼────┼───── ─┼────── ─┼─── ─┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┼───── ─┼─────── ─┼───── ─┼────┼───── ─┼────── ─┼─── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───── ─┼─────── ─┼───── ─┼────┼───── ─┼────── ─┼─── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───── ─┼─────── ─┼───── ─┼────┼───── ─┼────── ─┼─── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└── ┴────── ┴──────── ┴────── ┴─── ┴────── ┴─────── ┴──── ┴──────┘
Всего ед. хр. (документов) ______________ ______ ________________
(цифрами и прописью)
Председатель экспертной комиссии ______________ __________________
(инициалы, фамилия)
Подпись
Члены
Подписи ______________ ______ ______________ __________________
(инициалы, фамилии)
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК ______________ ______ ______________ ______________
(наименование архивного учреждения)
N ______________ _______ дата ______________ __________
Документы упакованы, опечатаны и сданы для уничтожения конторе по
заготовке вторичного сырья (бумаго-перерабатывающей фабрике) по
приемо-сдаточной накладной от _______________
(дата)
Должность Подпись ______________ _________
(инициалы, фамилия)
Дата
Формат А4 (210 x 297)
