Унифицированная форма № МХ-3
Утверждена постановлением Госкомстата
России от 09.08.99 № 66
Код
Форма по ОКУД 0335003
по ОКПО
(организация-хранитель, адрес, телефон, факс)
(структурное подразделение) Вид деятельности по ОКДП
по ОКПО
(поклажедатель (наименование, адрес, телефон, фамилия, имя, отчество))
Договор номер
дата
Вид операции
Номер Дата
документа составления
АКТ
О ВОЗВРАТЕ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ, СДАННЫХ НА ХРАНЕНИЕ
Акт составлен в том, что поклажедатель принял от хранителя следующие товарно-материаль-
ные ценности:
"Но-
мер
по по-
рядку" "Товарно-материальные
ценности" Характеристика "Единица
измерения" "Коли-
чество
(масса)" "Цена,
руб. коп." "Стои-
мость,
руб. коп." "Примеча-
ние"
"наименование,
вид упаковки" код "наиме-
нова-
ние" "код по
ОКЕИ"
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Итого Х
Оборотная сторона формы № МХ-3
"Но-
мер
по по-
рядку" "Товарно-материальные
ценности" Характеристика "Единица
измерения" "Коли-
чество
(масса)" "Цена,
руб. коп." "Стои-
мость,
руб. коп." "Примеча-
ние"
"наименование,
вид упаковки" код "наиме-
нова-
ние" "код по
ОКЕИ"
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Итого Х
Всего по акту Х
В соответствии с договором о хранении за время хранения дней
(срок хранения)
вышеперечисленных товарно-материальных ценностей организацией-хранителем выполнены, а поклажедателем приняты следующие работы и услуги:
"Но-
мер
по по-
рядку" Работы и услуги "Единица
измерения" "Количе-
ство" "Цена,
руб. коп." "Стоимость,
руб. коп." "Примеча-
ние"
вид код "наиме-
нова-
ние" "код по
ОКЕИ"
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого
НДС
Итого с учетом НДС
Стоимость работ и услуг
(прописью)
руб. коп.
В том числе сумма НДС руб. коп.
(прописью)
Подтверждаю
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Поклажедатель
(должность, место работы) (подпись) (расшифровка подписи)
Особые отметки
Расписка в получении товарно-материальных ценностей
Получил
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
Сдал
М.П. (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
