Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по ведению единой
государственной автоматизированной
информационной системы учета
объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной
и спиртосодержащей продукции,
утвержденному приказом
Росалкогольрегулирования
от 1 августа 2013 г. N 193
(в ред. Приказа Росалкогольрегулирования
от 16.06.2015 N 159)
АКТ N _____
о готовности к подключению технических средств
организации к техническим средствам ЕГАИС
"__" __________ 20__ года
в ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
ИНН/КПП)
1. Мы, нижеподписавшиеся:
заявитель в лице: ______________ ______ ______________ _________________,
(должность, Ф.И.О.)
(доверенность) ______________ ______ ______________ ___________________,
и обслуживающая организация в лице:
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(должность, Ф.И.О.)
(доверенность) ______________ ______ ______________ ___________________,
составили настоящий Акт о том, что в технические средства заявителя,
расположенные: ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(место нахождения технических средств заявителя)
вид:
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(указывается вид технических средств организации в соответствии
с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г.
N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации
об объеме производства и оборота алкогольной продукции", от 28 апреля
2006 г. N 253 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи
информации об объеме производства и оборота этилового спирта
и спиртосодержащей продукции")
включающие:
а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи
информации в ЕГАИС:
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
(марка, серия, номер)
б) программные средства ЕГАИС: ______________ ______ ____________________;
(версия)
в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное
для функционирования технических средств:
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
(вид, версия)
г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой
в ЕГАИС информации: ______________ ______ ______________ _______________;
(вид, версия, марка, номер)
д) средства защиты информации, предотвращающие искажение и подделку
фиксируемой и передаваемой информации: ______________ ______ _____________
(вид, версия)
готовы к подключению к техническим средствам ЕГАИС
Росалкогольрегулирования.
Электронная подпись для осуществления документооборота в ЕГАИС имеется.
выделенный/коммутируемый.
2. Заявитель имеет канал связи: -------------------------
(ненужное зачеркнуть)
3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины: ____________________.
4. Статический IP адрес: ______________ ______ ______________ __________.
5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Заявитель Обслуживающая организация
(в случае наличия)
______________ _________________ ______________ ________________
______________ /______________ / _____________ /______________ /
(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" _________________ 20__ г. "__" _________________ 20__ г.
6. Представитель обслуживающей организации (в случае ее наличия) совместно
с представителем заявителя осуществили загрузку файла регистрации в
технические средства заявителя.
7. Проверкой возможности использования технических средств заявителя для
фиксации и передачи информации в ЕГАИС выявлено, что технические средства
возможно/невозможно
--------------------------- использовать для фиксации и передачи информации
(ненужное зачеркнуть)
в ЕГАИС
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(причины невозможности использования технических средств заявителя)
8. Технические средства опломбировал:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность специалиста территориального органа
Росалкогольрегулирования)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(номера пломб (печатей), места их установки, дата, время)
Заявитель Обслуживающая организация
(в случае наличия)
______________ __________________ ______________ ______ _____________
_________________ /____________ / __________________ /______________ /
(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" _______________ 20__ г. "__" __________________ 20__ г.
Специалист территориального
органа Росалкогольрегулирования __________________ /______________ /
(подпись, Ф.И.О.)
______________ ___________________
(должность) "__" _______________ 20__ г.
<*> Специалист территориального
уполномоченного таможенного органа __________________ /______________ /
(подпись, Ф.И.О.)
______________ ___________________
(должность) "__" _______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Акт подписывается специалистами уполномоченного таможенного органа в случае подключения организации-импортера.
