Приложение
к Правилам использования авиации
войск национальной гвардии
Российской Федерации в интересах
других федеральных органов
исполнительной власти
(форма)
Экз. N ___
АКТ
о выполнении воздушной перевозки воздушным судном
авиации войск национальной гвардии
Российской Федерации
"__" _______ 20__ г.
Командир воздушного судна ______________ ______ ______________ _______
(воинское (специальное) звание, фамилия,
______________ и ______________ ______ ______________ __________________
имя, отчество) (фамилия, имя, отчество должностного лица, уполномоченного
______________ ______ ______________ ____________________ _________
на подписание настоящего акта, вид документа, удостоверяющего его личность,
номер и дата его выдачи)
составили настоящий акт.
1. Дата (период) выполнения воздушной перевозки ______________ _______.
2. Цель воздушной перевозки ______________ ______ ___________________.
3. Наименование федерального органа исполнительной власти, в интересах
которого выполнена воздушная перевозка ______________ ______ _____________.
4. Маршрут полета:
аэродром вылета ______________ ______ ______________ _______________;
аэродром погрузки ______________ ______ ______________ _____________;
аэродром выгрузки ______________ ______ ______________ _____________.
5. Информация о воздушном судне ______________ ______ ________________
(тип, государственный регистрационный
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
номер, принадлежность к войсковой части)
6. Количество перевезенных военнослужащих, сотрудников, лиц
гражданского персонала федеральных органов исполнительной власти
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
7. Характеристика перевезенного груза федеральных органов
исполнительной власти
N п/п Наименование груза Количество мест
(единиц) Общая масса
(тонн)
Всего
8. Дополнительная информация о выполнении воздушной перевозки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Настоящий акт составлен в 2 экземплярах:
1-й экземпляр передается в воинскую часть по принадлежности воздушного
судна;
2-й экземпляр передается должностному лицу, уполномоченному на
подписание настоящего акта, для представления в соответствующий федеральный
орган исполнительной власти.
Командир воздушного судна
______________ _____________ ______________ ______ ______________ ______
(подпись, инициалы, фамилия) (подпись, инициалы, фамилия должностного
лица, уполномоченного на подписание
настоящего акта)
