Приложение N 4
к Договору между ОАО "РЖД" и "Компанией"
от __________ N ______
Код
Форма по ОКУД 0305867
ОАО "РЖД" по ОКПО
(организация) БЕ
(структурное подразделение, адрес) по ОКПО
"Компания"
(организация) БЕ
(структурное подразделение, адрес)
Номер Дата
АКТ
о выполненных работах (оказанных услугах)
по
(договору (наряду-заказу), дата, номер)
на
(наименование договора (наряда-заказа))
Мы, нижеподписавшиеся, представитель "Компании"
,
(должность, Ф.И.О.)
действующий на основании
(вид документа, дата, номер)
и представитель ОАО "РЖД"
(должность, Ф.И.О.)
действующий на основании
(вид документа, дата, номер)
составили настоящий акт о том, что работы (услуги), выполненные "Компанией" по
(наименование работ (услуг, этапа))
в период с "__" "__"20__ г. по "__" "__"20__ г.
Наименование видов и этапов выполненных работ (оказанных услуг) ед. изм. выполнено работ (оказано услуг)
количество цена за единицу, руб. коп. стоимость без НДС, руб. НДС, руб. стоимость с НДС, руб.
Итого
Сумма гарантийных удержаний
По акту
Итого к оплате
соответствуют условиям
договора (наряда-заказа)
Работу сдал:
"Компания" Работу принял:
ОАО "РЖД"
(должность) (должность)
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. М.П.
Исп. Фамилия И.О.,
тел.
