Приложение N ___
к Договору на установку (замену) и
эксплуатацию приборов учета
используемых энергетических ресурсов
в многоквартирном доме
от "___"_______ ____ г. N ___
Акт
выполненных работ
г. __________ "___"_______ ____ г.
______________ ______ _____________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик",
(наименование или Ф.И.О.)
в лице ______________ ______ ______________ _______________, действующ___
(должность, Ф.И.О.)
на основании ______________ ______ ______________ ______, с одной стороны,
(Устава, доверенности или паспорта)
и ______________ ___________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель",
(наименование или Ф.И.О.)
в лице ______________ ______ ______________ _______________, действующ___
(должность, Ф.И.О.)
на основании ______________ ______ ____________________, с другой стороны,
(Устава, доверенности или паспорта)
совместно именуемые "Стороны", произвели прием-сдачу работ по установке
(или: замене) приборов учета используемых энергетических ресурсов.
Сторонами установлено:
1. В многоквартирном доме по адресу: ______________ _____________ произведен монтаж приборов учета в количестве _____ штук:
Наименование Место установки Тип Заводской номер Сертификат (номер, кем выдан, дата) Гарантийный срок Цена Сумма
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик электроэнергии
Итого: ___________
В том числе НДС __%: ___________
Всего: ___________
Всего выполнено работ на сумму ________ (__________) рублей.
2. Установленные приборы учета имеют паспорта с отметкой о дате метрологической поверки:
Наименование N паспорта Кем выдан Дата метрологической поверки
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик электроэнергии
3. Показания приборов учета на момент составления настоящего акта:
Наименование Тип Заводской номер Показания
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик электроэнергии
4. Периодичность и срок очередной поверки установленных Исполнителем в многоквартирном доме, жилом помещении Заказчика приборов учета:
Наименование Тип Заводской номер Периодичность поверки Срок следующей поверки
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик электроэнергии
5. Монтаж приборов учета выполнен в соответствии с требованиями паспортов и другой технической документации: ______________ ______ ________________.
6. Качество монтажных работ удовлетворительное, течей в трубных соединениях и в приборах учета нет, фильтры очистки установлены в количестве _____ штук.
7. Работоспособность приборов учета проверена при минимальных и максимальных расходах воды в системе водоснабжения многоквартирного дома.
8. Установленные в многоквартирном доме приборы учета введены в эксплуатацию с момента подписания настоящего акта.
9. Приборы учета после установки опломбированы пломбами
______________ __________.
(наименование организации)
Наименование Тип Заводской номер Номер пломбы
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик электроэнергии
10. Установленные и опломбированные приборы учета и паспорта Заказчик принял, с показаниями на момент составления настоящего акта согласен, претензий не имеет.
11. Заказчик несет ответственность за содержание, сохранность и целостность приборов учета и пломб.
12. На момент составления настоящего акта между Исполнителем и Заказчиком заключен договор на обслуживание, ремонт и замену установленных в многоквартирном доме приборов учета (Договор от "___"_______ ____ г. N ___).
13. Вышеперечисленные работы выполнены полностью и в срок. Заказчик претензий по объему, качеству и срокам оказания работ не имеет.
14. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Заказчик: Исполнитель:
______________ /_____________ / ______________ /_____________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
