Приложение
к Инструкции
по оформлению приемосдаточной
документации по электромонтажным
работам
Форма 23
Ассоциация "Росэлектромонтаж"
______________ __________________ ______________ ______ _________________
(город)
______________ __________________ ______________ ______ _________________
(Электромонтажная организация) (заказчик)
______________ __________________ ______________ ______ _________________
(Подразделение) (объект)
______________ __________________ ______________ _________________ 20__ г.
(участок)
АКТ
ЗАМЕРОВ В НАТУРЕ ГАБАРИТОВ ОТ ПРОВОДОВ ВЛ
ДО ПЕРЕСЕКАЕМОГО ОБЪЕКТА
Мы, нижеподписавшиеся, произвели осмотр и измерения пересечения ВЛ ____
кВ ______________ ______ _____________ с объектом ______________ _________
(наименование ВЛ) (наименование объекта)
и установили:
1. Пересечение выполнено согласно чертежу ______________ ______________
2. На пересекающей ВЛ смонтированы ______________ ______ _____________
(число)
проводов марки ______________ ________.
3. Ограничивающие объект пересечения опоры ВЛ N ______________ ________
установлены на пикетах.
4. Горизонтальное расстояние от оси пересекаемого объекта до осей
переходных опор ВЛ составляет ___________________ м.
5. Расстояние от ближайшего провода ВЛ ______________ _________________
(до пересекаемого объекта,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
провода, головки железнодорожного рельса и т.п.)
составляет _____ м.
6. Измерения выполнялись при температуре окружающей среды _________ °С.
Представитель объекта пересечения ______________ ______ __________________
(наименование организации, должность,
фамилия, и., о.)
Представитель заказчика ______________ ______ ______________ ____________
(должность, фамилия, и., о., подпись)
Представитель монтажной организации ______________ ______ ________________
(должность, фамилия, и., о., подпись)
