Приложение N 16
к Правилам перевозок опасных
грузов по железным дорогам
(в ред. протокола
от 19.10.2018)
АКТ
ВЫБОРА ПУТЕЙ (МЕСТ) ПОГРУЗКИ, ВЫГРУЗКИ И ПЕРЕГРУЗКИ
ВАГОНОВ С ГРУЗАМИ КЛАССА 1 (ВМ)
от "__" __________ ____ г. станция ___________________
Дата составления акта Наименование станции, железной дороги
В соответствии с Приложением N 12 к Правилам перевозок опасных грузов
по железным дорогам произведен осмотр путей станции с целью выбора мест
погрузки, выгрузки и перегрузки вагонов с опасными грузами класса 1
(взрывчатые материалы и изделия).
Комиссия в составе:
Должность Фамилия И.О.
Начальник станции, председатель комиссии _________________
Представитель Министерства обороны <*> _________________
Представитель Министерства внутренних дел <*> _________________
Представитель санитарно-эпидемиологического надзора <*> _________________
Представитель государственного надзора в сфере транспорта <*> _________________
Представитель пожарной охраны <*> _________________
выбрала следующие пути (места) для погрузки выгрузки и перегрузки
вагонов с опасными грузами класса 1 (ВМ), удовлетворяющие требованиям,
предъявленным к данным путям Правилами перевозок опасных грузов по железным
дорогам и другими нормативными актами <*>.
1. ПУТЬ (МЕСТО) ПОГРУЗКИ/ВЫГРУЗКИ/ПЕРЕГРУЗА ВАГОНОВ
С ОПАСНЫМИ ГРУЗАМИ 1 КЛАССА ОПАСНОСТИ
Расположение пути (места) ______________ _______
Номер пути согласно ТРА станции ______________ _______
Дата съемки профиля ______________ _______
Максимальный уклон, % ______________ _______
Минимальный радиус кривой, м ______________ _______
Расстояние (м) от:
- главных станционных путей ______________ _______
- жилых строений ______________ _______
- производственных строений ______________ _______
- территорий тяговых подстанций ______________ _______
- грузовых складов ______________ _______
- общих мест погрузки, выгрузки и хранения грузов ______________ _______
- мест налива и слива опасных грузов ______________ _______
Примечание (наличие стационарного или переносного электрического освещения,
подъездов автомобильного транспорта к местам погрузки и выгрузки, подъемных
механизмов и т.д.):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Дополнительные меры безопасности в зависимости от местных условий:
______________ ______ ______________ __________________________
______________ ______ ______________ __________________________
Подписи членов комиссии:
------------------------
Должность Подпись МП
______________ ___________________ ___________
______________ ___________________ ___________
______________ ___________________ ___________
______________ ___________________ ___________
______________ ___________________ ___________
______________ ___________________ ___________
Согласовано:
------------
Местные органы власти:
Наименование администрации <*>
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Фамилия И.О. ______________ ______ ______________ _____________________
Должность ______________ ______ ______________ _______________________
Дата согласования ________________ Подпись ____________ МП
--------------------------------
<*> в соответствии с национальным законодательством
