Приложение Д
к Методическим рекомендациям
по обследованию технического
состояния и расчету остаточного
ресурса с целью определения
возможности продления срока
безопасной эксплуатации лифтов.
МР 10-72-04
______________ ______ ______________ _________________________
(наименование экспертной организации)
город ___________________ "__" ______________ 200_ г.
АКТ
выполнения работ по техническому обследованию металлоконструкций лифта
регистрационный N __________, установленного по адресу: ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(улица, дом, корпус, подъезд)
Мною, ______________ ______, руководителем группы специалистов, в составе:
(Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность) (Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность) (Ф.И.О.)
проведены работы по техническому обследованию металлоконструкций лифта в
соответствии с пп. 3.5.3 "Методических рекомендаций по обследованию
технического состояния и расчету остаточного ресурса с целью определения
возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов" МР 10-72-04.
При техническом обследовании выявлено:
┌───── ─┬─────────────────────────────────────── ──────────────┐
│ │Изложение выявленных дефектов, не допускающих безопасную│
│ │ эксплуатацию лифта │
├───── ─┼─────────────────────────────────────── ───────────────┤
├───── ─┼─────────────────────────────────────── ───────────────┤
├───── ─┼─────────────────────────────────────── ───────────────┤
└────── ┴─────────────────────────────────────── ───────────────┘
Рекомендации
Рекомендуется устранить дефекты, указанные в настоящем Акте, до ввода
лифта в эксплуатацию.
После устранения дефектов лифт предъявить специалисту экспертной
организации для проведения технического освидетельствования <*> или
проверки устранения нарушений.
--------------------------------
<*> В случаях, предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.
Лифт передан представителю эксплуатирующей (специализированной)
организации.
Настоящий Акт составлен в 2-х экземплярах. Один экземпляр Акта передан
представителю эксплуатирующей (специализированной) организации.
Специалист ___________________ /______________ _________ /
(подпись, штамп) (Ф.И.О.)
Представитель эксплуатирующей (специализированной) организации
________________ /______________ _________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
Отметка о проверке устранения нарушений (дефектов)
"__" __________ 200_ г.
Мною, специалистом ______________ ______ ______________ _____________
(Ф.И.О.)
проведена проверка <*> устранения выявленных при техническом обследовании
дефектов, указанных в настоящем Акте.
--------------------------------
<*> В случаях, предусмотренных ПУБЭЛ, лифт подвергается техническому
освидетельствованию.
В результате проверки установлено:
- Дефекты устранены.
Специалист ___________________ /___________________ /
(подпись, штамп) (Ф.И.О.)
