Приложение N 8
к Приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.01.2017 N 9
Форма 7
Место штампа территориального
органа страховщика
Акт выездной проверки
от __________________ N ______
(дата)
Нами (мною), ______________ ______ ______________ __________________
(Ф.И.О. <1> лиц, проводивших выездную проверку,
с указанием должностей и руководителя проверяющей
группы <2>)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование территориального органа страховщика, должностные лица
которого привлекались к проведению проверки)
проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и
своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (далее - страховые взносы) в Фонд социального
страхования Российской Федерации (далее - Фонд) по установленному
законодательством Российской Федерации тарифу с учетом установленной
территориальным органом страховщика скидки (надбавки), а также
правомерности произведенных расходов на выплату страхового обеспечения
страхователя ______________ ______ ______________ _____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в территориальном
органе страховщика ______________ _________________,
Код подчиненности ______________ _________________,
ИНН <3> ______________ _________________,
КПП <4> ______________ _________________,
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица ______________ _________________,
за период с _______________ по _________________.
Год Основной вид экономической деятельности (код по ОКВЭД) Класс профессионального риска Размер страхового тарифа Скидка/надбавка
Выездная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24
июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее -
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).
1. Место проведения выездной проверки
______________ ______ ______________ _________________________.
(территория проверяемого лица либо место нахождения
территориального органа страховщика)
2. Выездная проверка начата _______________, окончена ________________.
(дата) (дата)
3. В соответствии с решением <5>
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа страховщика)
______________ ___________________ от ________________ N __________________
(Ф.И.О.) (дата)
выездная проверка была приостановлена с ________________.
(дата)
4. В соответствии с решением <5> ______________ ______ _______________
(должность руководителя (заместителя
руководителя) территориального органа
страховщика)
______________ ___________________ от ________________ N __________________
(Ф.И.О.) (дата)
выездная проверка была возобновлена с __________________.
(дата)
5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) <6>
в проверяемом периоде являлись:
______________ ______ _______________ ______________ _________________
(наименование должности) (Ф.И.О.)
______________ ______ _______________ ______________ ________________.
(наименование должности) (Ф.И.О.)
6. Выездная проверка проведена ______________ ________ методом проверки
(сплошным, выборочным)
представленных следующих документов:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(указываются виды проверенных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие документы:
<7>
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(указываются виды непредставленных документов
и при необходимости перечень конкретных документов)
8. Предыдущая выездная проверка проводилась с __________ по __________,
(дата) (дата)
акт выездной проверки от __________________ N __________. <8>
(дата)
9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения
______________ ______ ______________ ____________________ _______ <8>
(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений
- указывается их существо)
10. Настоящей проверкой установлено:
10.1. выявлены/не выявлены (ненужное зачеркнуть) нарушения
законодательства Российской Федерации об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний:
10.1.1. занижение базы для начисления страховых взносов в Фонд: <9>
Период (месяц, год) Сумма заниженной базы для начисления страховых взносов (в рублях)
В результате сумма неуплаченных страховых взносов составила: <9>
Период (месяц, год) Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях)
;
10.1.2. неуплата (неполная уплата) сумм страховых взносов в результате
других неправомерных действий (бездействия): <9> ______________ ___________
(указать каких)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Период (месяц, год) Сумма неуплаченных страховых взносов (в рублях)
;
10.1.3. произведены расходы с нарушением требований законодательства
Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний, либо не
подтвержденные документами: <9>
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать каких)
Период (месяц, год) Сумма непринятых к зачету расходов (в рублях)
;
10.1.4. непредставление в установленный срок расчета по начисленным и
уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также
по расходам на выплату страхового обеспечения (далее - расчет)
за ____________. <9>
(период)
Установленный срок представления расчета ______________ ______________.
(дата)
Расчет представлен _____________, не представлен (ненужное зачеркнуть);
10.1.5. другие нарушения законодательства Российской Федерации об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний: <9> ______________ ______ __________________
(приводятся документы, подтверждающие
______________ ______ ______________ ____________________ _________
факты нарушения законодательства Российской Федерации об обязательном
социальном страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний)
11. По результатам настоящей проверки предлагается:
11.1. взыскать с ______________ ______ ______________ ______________:
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
11.1.1. сумму неуплаченных страховых взносов за ______________ ________
(период)
в размере _________________ руб.; <9>
в том числе расходы, не принятые к зачету в счет страховых взносов в
Фонд в сумме __________________ рублей. <9>
11.1.2. пени за неуплату (несвоевременную уплату) страховых взносов в
размере ____________ руб.; <9>
11.2. страхователю внести необходимые исправления в документы
бухгалтерского учета; <9>
11.3. ______________ ______ ______________ ___________________; <9>
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний)
11.4. привлечь
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
11.4.1. пунктом ____ статьи ____ Федерального закона от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ за ______________ ______ ______________ _____________________,
(указывается состав правонарушения)
11.4.2. пунктом ____ статьи ____ Федерального закона от 24 июля 1998 г.
N 125-ФЗ за ______________ ______ ______________ _____________________.
(указывается состав правонарушения)
Приложение: на _______ листах.
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе
представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование территориального органа страховщика)
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным
положениям.
При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в
согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие
обоснованность своих возражений.
Подписи должностных лиц территориального
органа страховщика, проводивших проверку ______________ ______
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______
(подпись) (Ф.И.О.)
______________ ______
(подпись) (Ф.И.О.)
Подпись руководителя организации
(обособленного подразделения) с
указанием должности, индивидуального
предпринимателя, физического лица
(их уполномоченного представителя) ______________ _______ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати (при наличии)
страхователя
Экземпляр настоящего акта с ___________________ приложениями на ____ листах
(количество)
получил.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
_________________ ______________
(подпись) (дата)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
от получения настоящего акта уклоняется. <10>
Направить настоящий акт по почте.
______________ ____________ ___________________
(подпись лица, проводившего (дата)
выездную проверку)
Примечание.
Акт проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день с даты отправления заказного письма. <11>
--------------------------------
<1> Отчество указывается при наличии.
<2> Указывается при наличии руководителя группы.
<3> Идентификационный номер налогоплательщика.
<4> Код причины постановки на учет в налоговом органе.
<5> Заполняется при наличии соответствующего решения.
<6> Заполняется для организаций.
<7> Заполняется в случае непредставления документов.
<8> Заполняется в случае ранее проведенной проверки.
<9> Заполняется в случае выявления нарушения законодательства Российской Федерации.
<10> Запись делается в случае уклонения страхователя, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.
<11> Пункт 4 статьи 26.19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
