Приложение N 4
к Договору
от "__" _______ 200_ г. N ____
(составляется в 3-х экземплярах)
Экз. N 1-РДОП
Экз. N 2-НЭШ
Экз. N 3-ЛНП
(введено Распоряжением ОАО "РЖД"
от 27.08.2009 N 1775р)
АКТ
выдачи и приема комплектов постельного белья
Мы, нижеподписавшиеся, начальник поезда N ___ (проводник вагона N ____)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(фамилия, имя, отчество)
с одной стороны, и начальник воинского эшелона (воинской команды) N _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(звание, фамилия, имя, отчество)
с другой стороны, удостоверяем, что Сторонами подтверждается факт выдачи/
получения _______ комплектов постельного белья и сдачи/приема _____________
комплектов постельного белья, в том числе использованного _____ комплектов,
неиспользованного ______ комплектов.
Ставка платы за пользование одним комплектом постельного белья
составляет ______ руб. __________ коп.
Сумма, подлежащая оплате за пользование комплектами постельного белья,
составляет ______________ руб. ___________ коп.
Начальник поезда N _____ (проводник вагона N ____________)
______________ ______ ______________ __________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ________ 200_ г.
Начальник воинского эшелона (воинской команды) N ________
______________ ______ ______________ __________________
(звание, фамилия, имя, отчество)
"__" ________ 200_ г.
Представитель Арендодателя
______________ ______ ______________ __________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ________ 200_ г. М.П.
