Приложение N 3
к Порядку передачи открепительных
удостоверений избирательным комиссиям,
комиссиям референдума и учета
открепительных удостоверений,
утвержденному постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
АКТ <*>
возврата открепительных удостоверений для голосования на выборах
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование выборов)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование избирательной комиссии)
передала ______________ ______ ______________ ________________________
(наименование избирательной комиссии)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)
открепительных удостоверений для голосования на выборах
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование выборов)
за номерами ______________ ______ ______________ _____________________.
(номера открепительных удостоверений с N ____ по N ____)
"__" ____________ 201_ года
Председатель (заместитель
председателя, секретарь) _____________
МП (наименование
______________ ______ ______________ ________________________
избирательной комиссии, передавшей (подпись) (фамилия, инициалы)
открепительные удостоверения)
Члены комиссии ______________ _____________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ _____________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Председатель (заместитель
председателя, секретарь) _____________
МП (наименование
______________ ______ ______________ ________________________
избирательной комиссии, получившей (подпись) (фамилия, инициалы)
открепительные удостоверения)
Члены комиссии ______________ _____________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ _____________
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при передаче открепительных удостоверений.
