Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
2.1.16. Перевеска
Акт по результатам взвешивания вагона
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Представитель перевозчика:
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция отправления
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон, контейнер N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
"__" __________ 20__ г. __ час. __ мин. произведено взвешивание на вагонных стационарных весах номер N _____, максимальный предел взвешивания __ кг, дата последней поверки
"__" __________ 20__ г. Оказалось: вес брутто __ кг, тара __ кг, вес нетто __ кг, г/п _____ кг.
Взвешивание груза на вагонных весах произведено с остановкой, расцепкой вагона, вес тары и грузоподъемность вагона взяты с бруса вагона
По документу значится вес брутто _____ кг, тара _____ кг, вес нетто _____ кг. Предельное отклонение определения массы груза с учетом рекомендации МИ 3115-2008, против массы, указанной в накладной составило __ кг, против грузоподъемности вагона __ кг (Норма в соответствии с п. 35.4 раздела 7 приложения 1 к СМГС составляет 1% (+/- _____ кг). <**>
Излишек массы против грузоподъемности вагона ___ кг. (нет)
Излишек (недостача) массы груза, против массы, указанной в накладной составил ___ кг. (нет)
Превышения загрузки вагона против массы, указанной в накладной, не оказалось.
N п/п N вагона N контейнера Владелец вагона Станция отправления Станция назначения Грузоотправитель (отправитель), грузополучатель (получатель) N отправки, дата приема груза к перевозке Груз Дата и N АОФ на обнаружение основания для перевески груза
Подписи:
Представитель перевозчика
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
<**> Примечание:
При перевозках на основании СМГС предельное отклонение результата взвешивания составляет 1% (+/- _____, кт).
Соответствующая строка появляется, если есть излишек
