Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
3.24. Подача вагона без перевозочных документов с пути необщего пользования на пути общего пользования станции в связи с необходимостью выполнения срочных операций по предотвращению и (или) ликвидации чрезвычайных ситуаций и транспортных происшествий
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
от "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Перевозчик:
Должность Ф.И.О.
Владелец пути необщего пользования
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон, контейнер N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин. получено обращение (предписание) от N ____
(владельца пути необщего пользования) (представителя контролирующих органов)
о подаче на пути общего пользования порожнего(их)
наименование
вагона(ов) без перевозочного(ых) документа(ов) в связи с необходимостью выполнения срочных операций по предотвращению и (или) ликвидации чрезвычайной ситуации и (или) транспортного происшествия, возникшей(его) на путях необщего пользования, так как нахождение порожнего(их) вагона(ов) на путях необщего пользования не позволяет провести указанную(ые) операцию(и).
На основании пункта 69.3 Правил приема грузов, порожних грузовых вагонов к перевозке железнодорожным транспортом "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин. произведена подача вагона(ов) на путь общего пользования без оформленного(ых) перевозочного(ых) документа(ов)
Владелец инфраструктуры __________
Подписи:
Перевозчик:
Должность Ф.И.О.
Владелец пути необщего пользования
Должность Ф.И.О.
