Приложение N 1
к Типовым правилам
комиссионной торговли транспортными
средствами, сельскохозяйственной
техникой и запасными частями к ним
АКТ - КВИТАНЦИЯ N _______
код документа ┌─────────┐
по ОКУДТ │ 0903140 │
└─────────┘
Торговое предприятие ______________ ______ ______________ ______
(наименование, принадлежность)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Адрес ______________ __________ телефон ______________ __________
"___"__________ 19__ г.
Комиссия в составе тт. ______________ ______ ___________________
Принято на комиссию от ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(комитент, его адрес)
По доверенности ______________ ______ ______________ __________
(Ф.И.О. доверенного лица, его адрес)
Паспорт или документ, его заменяющий ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(серия, номер, кем и когда выдан)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(наименование транспортного средства, техники, марка,
______________ ______ ______________ ____________________ ______
модель)
N двигателя ___________, N шасси ____________. N кузова _________
Дата выпуска ________ Технический паспорт: серия _____ N ________
Пробег ______________ ____________ км.
(по данным спидометра)
Внешнее состояние, дефекты, комплектность ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Кузов ______________ _______ Цвет ______________ ________________
Двигатель _________________ Трансмиссия ______________ __________
Резина ___________________ Общий износ ______________ ___________
(% годности)
Члены комиссии ______________ _____________
(подпись)
______________ _____________
(подпись)
______________ _____________
(подпись)
______________ _____________
(подпись)
Цена реализации ______________ ______ ______________ __________
(сумма прописью, руб.)
Сдал ______________ ___________ Принял ______________ ___________
(подпись комитента или (подпись представителя
доверен. лица) магазина)
С актом - квитанцией ознакомлен. Выбитые заводом - изготовителем
номера на двигателе, шасси, кузове проверены в моем присутствии и
соответствуют данным технического паспорта ______________ ___________.
(подпись покупателя, дата)
Оборотная сторона акта - квитанции
Переоценка произведена по истечении 15 рабочих дней после приема
на комиссию: ______________ ______ ______________ __________________
Дата ______________ ______ ______________ ___________________
Цена реализации ______________ ______ ______________ __________
(сумма прописью, руб.)
Директор магазина ______________ _________________
(подпись)
Приемщик ______________ _________________
(подпись)
Комитент (доверенное лицо) ______________ _________________
(подпись)
Переоценка произведена по истечении 30 рабочих дней после приема
на комиссию ______________ ______ ______________ __________________
Дата ______________ ______ ______________ ___________________
Цена реализации ______________ ______ ______________ __________
(сумма прописью, руб.)
Директор магазина ______________ _________________
(подпись)
Приемщик ______________ _________________
(подпись)
Комитент (доверенное лицо) ______________ _________________
(подпись)
Переоценка произведена по истечении 45 рабочих дней после приема
на комиссию ______________ ______ ______________ __________________
Дата ______________ ______ ______________ ___________________
Цена реализации ______________ ______ ______________ __________
(сумма прописью, руб.)
Плата за хранение ______________ ______ ______________ ________
(при возврате, руб.)
Комиссионное вознаграждение ______________ ______ ______________
(сумма прописью, руб.)
Сумма к выдаче комитенту ______________ ______ _________________
(прописью, руб.)
Директор магазина ________________ Приемщик ______________ ______
(подпись) (подпись)
Комитент (доверенное лицо) ______________ ______ _______________
(подпись)
