Скачать

Форма: Акт освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения (образец)
Образцы, формы и шаблоны договоров актуальные и доступные для скачивания в компьютерном формате MS Word распечатать бесплатно.


Приложение 4
к Методике Ростехрегулирования
от 20.07.2009 N СДОС-04-2009

(образец)

Объект капитального строительства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
          (наименование, почтовый или строительный адрес объекта
                        капитального строительства)

Застройщик или заказчик
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
                    телефон/факс - для юридических лиц;
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
                    телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
                    телефон/факс - для юридических лиц;
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
                    телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
                    телефон/факс - для юридических лиц;
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
                    телефон/факс - для физических лиц)

Лицо,  осуществляющее  строительство,  выполнившее участки сетей инженерно-
технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
                    телефон/факс - для юридических лиц;
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
                    телефон/факс - для физических лиц)

Организация,   осуществляющая   эксплуатацию  сетей  инженерно-технического
обеспечения:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
                    телефон/факс - для юридических лиц;
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
                    телефон/факс - для физических лиц)

                                    АКТ
                    освидетельствования участков сетей
                    инженерно-технического обеспечения

                 N ____________    "__" ___________ 200_ г.

Представитель застройщика или заказчика
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего строительство
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Представитель  лица,  осуществляющего  строительство,  выполнившего участки
сетей инженерно-технического обеспечения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Представитель  организации,  осуществляющей  эксплуатацию  сетей инженерно-
технического обеспечения:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      (должность, фамилия, инициалы)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К  освидетельствованию  предъявлены  следующие  участки  сети инженерно-
технического обеспечения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (перечень и краткая характеристика участков сетей
                    инженерно-технического обеспечения)

2. Участки сетей инженерно-технического  обеспечения выполнены по проектной
документации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
  (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. Технические  условия  подключения  объекта  капитального строительства к
сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                    (номер и дата технических условий,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения)

4. При  выполнении   участков   сетей   инженерно-технического  обеспечения
применены
______________ ______ ______________ ____________________ _________
       (наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты
______________ ______ ______________ ____________________ _________
              или другие документы, подтверждающие качество)

5. Освидетельствованы  скрытые работы,  оказывающие влияние на безопасность
участков сетей инженерно-технического обеспечения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)

6. Предъявлены   документы,   подтверждающие  соответствие  участков  сетей
инженерно-технического  обеспечения  предъявляемым к ним требованиям, в том
числе:
а)  исполнительные   геодезические   схемы   положения   сетей   инженерно-
технического обеспечения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
          (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты   экспертиз,  обследований,  лабораторных  и  иных  испытаний
выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля
______________ ______ ______________ ____________________ _________
          (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

в) технические условия
______________ ______ ______________ ____________________ _________
          (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

7. Проведены необходимые испытания и опробования
______________ ______ ______________ ____________________ _________
         (указываются наименования испытаний, номера и даты актов)

8. Даты: начала работ "__" ___________ 200_ г.
окончания работ       "__" ___________ 200_ г.

9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены
в   соответствии   с   техническими    условиями   подключения,   проектной
документацией  и  техническими  регламентами  (нормами и правилами),  иными
нормативными правовыми актами
______________ ______ ______________ ____________________ _________
    (указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента
______________ ______ ______________ ____________________ _________
             (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                      разделы проектной документации)

Дополнительные сведения

Акт составлен в __________ экземплярах.

Приложения: ______________ ______ ______________ ______________________

Представитель застройщика или заказчика
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица,  осуществляющего  строительство,  выполнившего  участки
сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель  организации,  осуществляющей  эксплуатацию  сетей инженерно-
технического обеспечения:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)



 Скачать
Copyright 2009 - 2022 гг. Образцы договоров. All rights reserved.
При использовании материалов сайта активная гипер ссылка  обязательна!