Приложение N 10
к Порядку организации
транспортной деятельности
в органах внутренних дел
Российской Федерации
(Рекомендуемый образец)
АКТ N ___
о технической неисправности одометра (спидометра)
______________ ______ ______________ ________
(подразделение (организация) МВД России,
за которым закреплено транспортное средство)
"__" ______________ 20__ г.
"__" _____________ 20__ г. в __ ч. __ мин. транспортное средство _________,
государственный регистрационный знак ______________ ____________, вернулось
с линии с неисправным одометром (спидометром) с _________________ пломбами,
с оттисками _____________, с показанием одометра (спидометра) __________ км
Одометр (спидометровое оборудование) вышло из строя по причине:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Одометр (спидометровое оборудование) отремонтировано и опломбировано
"__" _____________ 20__ г. пломбами с оттисками ______________ ___________.
Показания одометра (спидометра) ______________ ______ _________________ км
Сотрудник, ответственный
за использование
транспортного средства ______________ ______ ______________ ____________
(должность, специальное звание, подпись, Ф.И.О.)
Водитель ______________ ______ ______________ _______________________
(подпись, Ф.И.О.)
