Приложение N 2
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 30 марта 2015 г. N 52н
(в ред. Приказа Минфина России
от 15.06.2020 N 103н)
Утверждаю
ГАПОНОВ А.В. Гапонов
Руководитель --------- ------------
учреждения (подпись) (расшифровка
подписи)
30 апреля 21
"--"------- 20-- г.
АКТ N 01-17/15
о списании объектов нефинансовых активов
(кроме транспортных средств)
┌──────────┐
│ КОДЫ │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504104 │
30 апреля 21 ├──────────┤
"--"------- 20-- г. Дата │30.04.2021│
│ │
ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ├──────────┤
"ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ │ │
ЭКСПЕРТИЗЫ" │ │
Правообладатель ----------------------------------------- по ОКПО │ - │
├──────────┤
Структурное ЛАБОРАТОРИЯ ┌──────────┐ │ │
подразделение ----------------- ИНН │7726117210│ КПП │ 772601001│
└──────────┘ ├──────────┤
ОСОБО ЦЕННОЕ ДВИЖИМОЕ │ │
Вид имущества -------------------------------- Аналитическая │ │
(недвижимое, особо ценное группа │ │
движимое, иное движимое) ├──────────┤
│ │
ЛИПНИЦКАЯ А.Ю. Учетный │ │
Ответственное лицо -------------------------------- номер │ │
├──────────┤
│ │
├──────────┤
Единица измерения: руб. │ 383 │
├──────────┤
Дата списания с бухгалтерского учета │30.04.2021│
└──────────┘
Наименование объекта Номер Дата Фактический срок службы (месяцев) Балансовая (восстановительная) стоимость Отметка бухгалтерии о списании
инвентарный реестровый заводской (иной) выпуска, изготовления, иное принятия к бухгалтерскому учету ввода в эксплуатацию амортизации остаточной стоимости
сумма дебет кредит сумма дебет кредит
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1. Анализатор гематологический "Система-ХР19" 01360013 - АГ-85957 05.02.2007 02.07.2007 05.07.2007 165 750 750 09090000000000000 1 104 34 411 09090000000000000 1 101 34 410 - - -
Форма 0504104 с. 2
Наименование объекта Номер Дата Фактический срок службы (месяцев) Балансовая (восстановительная) стоимость Отметка бухгалтерии о списании
инвентарный реестровый заводской (иной) выпуска, изготовления, иное принятия к бухгалтерскому учету ввода в эксплуатацию амортизации остаточной стоимости
сумма дебет кредит сумма дебет кредит
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Сведения о согласовании/при необходимости/ ______________ ______ ______________ ______
(наименование, дата и номер
документа о согласовании/
отметка о согласовании)
приказом
Комиссия, назначенная приказом (распоряжением) ----------------------------------------
26 апреля 21
от "--"--------- 20-- г. N _____, осмотрела объект(ы) нефинансовых активов.
Окончание срока технической
Заключение комиссии (с указанием причины списания) ------------------------------------
эксплуатации оборудования согласно документации производителя; выход из строя
---------------------------------------------------------------------------------------
датчиков анализатора; прибор не подлежит восстановлению; ремонт нерентабелен.
---------------------------------------------------------------------------------------
Подлежит списанию.
---------------------------------------------------------------------------------------
Приложения. 1. Инвентарная карточка учета в количестве 1 шт. на 5 л.
2. Техническая документация завода-изготовителя в количестве 1 шт. на 25 л.
3. Заключение специализированной ремонтной мастерской по наладке медицинского
оборудования в количестве 1 шт. на 3 л.
______________ ______ ______________ ____________________ ___________
ЧУЙКОВ А.П. Чуйков
Председатель комиссии ------------- ---------------------------
(подпись) (расшифровка подписи)
СИЛАКОВА М.В. Силакова
Члены комиссии: ------------- ---------------------------
(подпись) (расшифровка подписи)
КАПКОВА А.В. Капкова
------------- ---------------------------
(подпись) (расшифровка подписи)
БОРИСОВА А.А. Борисова
------------- ---------------------------
(подпись) (расшифровка подписи)
---------------------------------------------------------------------------
ОТМЕТКА БУХГАЛТЕРИИ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫБЫТИЯ
───────────────────────────────── ─┬──────────────────── ─────────────────────────────────────── ───────────────
Номер счета │ Сумма Мероприятия по выбытию
─────────────── ─┬─────────────────┤ ────────────────────────────── ─┬──────────────────────
по дебету │ по кредиту │ направление выбытия │ результат
─────────────── ─┼─────────────── ─┼──────────────────── ────────────────────────────── ─┼──────────────────────
09090000000000000│09090000000000000│ │
1 104 34 411 │1 101 34 410 │ 750 1 │ 2
─────────────── ─┼─────────────── ─┼──────────────────── ────────────────────────────── ─┼──────────────────────
│ │ Анализатор передан на │ -
──────────────── ┴──────────────── ┴──────────────────── ────────────────────────────── ─┼──────────────────────
утилизацию в специализированную │ -
────────────────────────────── ─┼──────────────────────
В инвентарной карточке выбытие отмечено. организацию │ ─
─────────────────────────────── ┴──────────────────────
Бухгалтер СИНИЦЫНА Д.В. Синицына специалист ОХО ЛИПНИЦКАЯ А.Ю. Липницкая
Исполнитель ----------- ----------- ------------- Ответственное --------------- ------------ --------------
(должность) (подпись) (расшифровка лицо (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
30 апреля 21 30 апреля 21
"--"------- 20-- г. "--"------- 20-- г.
