Соглашение N _________
о расторжении договора о приемной семье
г. _______________ "___"________ ____ г.
______________ ____________________ _________________________
(полное наименование органа опеки и попечительства по месту жительства
(нахождения) ребенка)
в лице ______________ ____________________ __________________,
(должность, Ф.И.О. должностного лица)
действующего(ей) на основании ______________ _________________________,
(документ, на основании которого
осуществляет деятельность должностное лицо)
и граждане(ин/ка): ______________ ____________________ ________,
(Ф.И.О. лиц(а), взявших ребенка (детей) на воспитание в семью)
далее именуемые(ый/ая) "приемные родители (родитель)", вместе именуемые
"Стороны", заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1. В соответствии с п. 1 (2) ст. 153.2 Семейного кодекса Российской
Федерации, п. __ Договора о приемной семье N __ от "___"_________ ____ г.
(далее - "Договор") Стороны согласовали расторжение Договора в связи
с ______________ __________________________.
(указать причины)
2. Стороны определили следующие порядок и сроки прекращения исполнения обязательств по Договору:
2.1. Приемные родители (родитель) обязуются в срок не позднее __________ дней с момента заключения Соглашения:
- составить и передать органу опеки и попечительства отчет по состоянию на "___"_________ ____ г. о фактическом выполнении Договора;
- передать по акту ребенка (детей): ______________ ___________________;
(Ф.И.О., возраст)
- передать по акту возврата имущество приемного ребенка (детей), суммы алиментов, пенсий, пособий и иных социальных выплат, предоставляемых на содержание приемного ребенка (детей), документы, полученные или приобретенные за счет органа опеки и попечительства: ______________ ________.
2.2. Орган опеки и попечительства обязуется:
1) в срок не позднее ____ дней с момента получения отчета:
- рассмотреть его и при отсутствии возражений подписать;
- принять по акту ребенка (детей), имущество возвращаемого(ых) ребенка (детей), оставшиеся суммы алиментов, пенсий, пособий и иных социальных выплат, предоставляемых на содержание приемного ребенка (детей), документы органа опеки и попечительства, возвращаемые приемными родителями (родителями);
2) в срок не позднее ____ дней с момента подписания отчета выплатить приемным родителям (родителю) причитающиеся вознаграждение и компенсации.
2.3. С момента расторжения Договора приемные родители (родитель) утрачивают по отношению к приемному ребенку (детям) права и обязанности опекуна (попечителя).
3. Договор считается расторгнутым по истечении _________ с момента заключения Соглашения.
4. Соглашение является неотъемлемой частью Договора о приемной семье N __ от "___"_________ ____ г.
5. Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой Стороны.
Орган опеки и Приемные родители (родитель):
попечительства:
______________ _________________ Ф.И.О. ______________ ____________
______________ _________________ адрес места жительства: __________
______________ _________________ ______________ ___________________
______________ _________________ (данные паспорта (серия, номер,
______________ _________________ дата и место выдачи))
________________ ________________
(подпись)
М.П.
